再生障碍性贫血是一种以造血干细胞数量减少和质量缺陷为主,以骨髓造血功能衰竭为特征,临床以感染、贫血、出血为主要表现的异质性疾病。重型再障患者的中性粒细胞<0.5×109/L或血小板<20×109/L,则病情尤为危重。由于患者自然病程仅3-6月,如果不能得到及时的积极的治疗,通常会因严重的感染或出血死亡,死亡率极高。因此,重型再障患者尽早治疗显得尤为重要。重型再障患者合并严重感染与严重的中性粒细胞缺乏密切相关,患者严重而持续的中性粒细胞减少是导致严重感染的重要原因。有研究统计分析再障患者资料发现,感染是患者死亡的首要原因。重型再障患者合并的感染不但比一般的感染要严重,病情进展迅速,而且由于严重的中性粒细胞缺乏,使用普通的抗生素治疗效果差,需使用高级强力的抗生素治疗才有可能取得较好的疗效。更麻烦的是,严重的中性粒细胞缺乏使患者容易合并真菌感染,而抗真菌治疗药物昂贵,疗程长,还影响进一步治疗的开展,明显增加进行造血干细胞移植或免疫抑制治疗的风险。出血是重型再障患者死亡的另一个重要原因。除了部分患者是由于未能及时输注血小板导致出血死亡外,大部分患者是由于反复输注血小板导致自身产生大量血小板抗体从而出现血小板无效输注,有的患者甚至会出现血小板越输越低的情况,导致血小板长期处于<10×109/L的情况。这种情况下如果患者合并感染发热或外伤出血,尤其是头部受伤,出血后止血十分困难,部分病人会因此死亡。因此,重型再障患者应尽早到有经验的再障治疗中心进行疾病的诊断和治疗,尽快进行造血干细胞移植或免疫抑制治疗,以取得最佳的疗效。本文系王顺清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
羊城晚报记者陈学敏实习生林欢欢通讯员魏星黄金凤26日,见到20岁的郑天梅时,她曲着腿坐在长1.8、宽1.2的病床上,窄小的病床是她一天到晚的活动范围。然而即使是在床上,她也不能够随意移动,一旦移动,因缺少血小板的身体可能血流不止。“10年来都是用嘴巴呼吸,她连空气是什么味道都不知道。”妈妈张元芳说。患病10年,20岁女孩希望闻到空气的味道清晨7点,天已大亮,广州市第一人民医院血液科的医生如常来到郑天梅的病床前,抽血,化验。郑天梅指着左胳膊上快连成一条线的黑点和淤青半开玩笑说:“在这个地方扎孔吧,这里有位。”尽管只有20岁,但郑天梅身体上已布满了黑色的淤青,除了胳膊上是拔掉输液针孔流血的淤青,大腿上则是感染留下的血泡、血肿,而这些病菌侵染留下“印记花朵”消了又绽放,已经伴随了郑天梅10年。“刚来第一天,医生抽了5管血,现在每天抽1管就好了。”郑天梅用手向记者比划着——1个管有成人食指粗,10厘米高。因为再障贫血是骨髓不造血,所以需要输血。但是输血需要知道血液状况,而血液又是动态变化的,因此,郑天梅需要每天抽血验血。然而,这种输血治疗并不能治愈郑天梅的病,只是延续生命。每天醒来睁开眼到晚上合上眼,郑天梅的右胳膊都扎着细细地针孔,抑制出血的消炎水顺着针孔流入满是淤青皮肤下的血管。与别的女孩不同,疾病让郑天梅的生理期持续半个多月。“现在是靠吃避孕药来减少流血量。”因不经常说话,她的嗓子显得沙哑,每一句话语速都放得很慢。郑天梅鼻子上一直贴着个用胶布和纸巾做成的简易“防血坝”,用来堵住止不住的鼻血,她的嘴唇因完全代替鼻子呼吸,泛起了一片片干燥的白皮。尽管如此,她还是每两秒用纸巾擦一次从鼻子渗出来的血。“一开始是感冒就流血,现在是随时都流血,现在她鼻子上的纸巾已经是和鼻子的肉连着的。她生病前跳远、扔铅球、跑步等体育比赛都是第一名,现在却连空气什么味道都不知道……”看着女儿深受病魔的折磨,郑天梅的妈妈张元芳心如刀割,眼泪溢出来擦掉又溢出来。张元芳患有小二麻痹症,每天拄着拐杖来来回回在狭小的病房里照顾着女儿的生活起居,医院是张元芳和女儿在广州唯一的落脚点。每天晚上,郑天梅那长1.8米、宽1.2.米窄小的病床是她和妈妈睡觉的唯一地方。一夜安睡对于郑天梅来说是一种奢侈,因为鼻子会一直出血。“有时候,鼻子的血流到嘴里、脖子里,我自己半睡半醒,就拿纸巾擦一下。”郑天梅说。患难见真情,同室病友将捐款转赠传递爱心郑天梅患病这10年,重创了这个本来就不富裕的小农家庭。郑天梅的爸爸因半夜起床照顾女儿从楼梯上摔下而残疾;大舅把自家房子卖了给郑天梅输血;外婆将留给儿孙的房子高利贷抵押了15万让郑天梅来广州看病……张元芳总是说,自从女儿患病以来,家里面的日子都是熬过来的:“这一次来广州,就求一个结果。做手术还是不做手术,都是一种解脱,一种结果。家里的粮食是她爷爷奶奶种的,现在看病的钱是亲戚卖房高利贷借的。”有人说,上天关了一扇门,就会给你开一扇窗。命运没有把郑天梅赶上绝路。就在这个月初,广州市第一人民医院刚刚为同为患有血液病的赖瑞发家庭发起社会募捐。如今,在广州市基金会、广州市第一人民院医护人员、社会热心捐款人士地热心帮助下,患有再生障碍贫血的小强与患有败血症的爸爸赖瑞发已经治愈基本康复。据悉,赖瑞发治疗总花费16万元左右,筹得的善款总共8万多。其中,网上众筹款项有62634.14元,小强妈妈接受现场捐款50000多元,基金会账号收到款项8590元。赖瑞发和儿子小强决定把剩余款项帮助更多血液病孩子,郑天梅就是其中之一。“要天天开开心心的,不要想太多,有希望就有机会。”痊愈的小强安慰郑天梅。“她现在的情况已经很危险了,现在已和爸爸匹配了骨髓,就等做手术,可是手术费要35万,还有后续治疗费用,加起来这个双亲残疾,抗病10年的家庭怎么受的了呢?”郑天梅的主治医生、广州市第一人民医院血液科主任医师张玉平一再重复:“再障贫血手术成功之后,完全是可以过上正常生活。这样下去,要是以后父母老了,谁来照顾郑天梅?”记者了解到,广州市第一人民医院也与广州市青少年发展基金会合作,设立血液病重症救治专项基金,作为就医困难家庭的一份应急保障,为因罹患重症至贫急需救助的青少年,提供不高于5万元/人的资金帮扶。张元芳电话号码:13048594445捐款方式名称:广州市青少年发展基金会账号:676957751983开户行:中国银行广东省分行捐款请备注:郑天梅编辑:竹叶清
血小板是一种多功能的细胞,其主要功能是止血或预防出血。出血时,血小板迅速粘附、聚集到出血处,通过一系列反应阻止进一步出血。血小板主要适应症为白血病、再障、恶性肿瘤、DIC、感染、特发性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、尿毒症、放疗或化疗、创伤和手术病人等引起的出血。健康人适量捐献血小板无损健康。基于血细胞的新陈代谢生理,即便不捐献,人体内每天约有10%-20%的血小板在血液中衰老死亡,同时也有新的血小板不断生成,人体中的血小板处于不断的新陈代谢过程中。血小板的寿命一般为7-11天,血小板的恢复比红细胞快,一个健康人捐献血小板后,通过机体自我调节,采后3天血液循环中的血小板就会恢复到原来的水平。捐献机采血小板条件:捐献血小板者除符合献血者一般检查要求外,还应同时满足:1、血红蛋白(Hb)测定;男≥120克/L;女≥115克/L,如采用硫酸铜法:男≥1.0520,女≥1.05102、红细胞比容(HCT)≥0.36,3、预测采后血小板数(PLT): ≥100×109/L.4.采前献血者血小板计数(PLT)≥150×109/L且<450×109/L捐献血小板须注意以下几点:1、献血者在献血前口服抗血小板聚集或抑制血小板代谢的药物(如阿司匹林、维生素E、消炎痛、潘生丁、氨茶碱、氯霉素及抗过敏药物等)停药后不满5天者,不能献单采血小板及制备血小板的成分全血。这些药物能干扰血小板的止血功能,输注后血小板的止血功能难以正常完成。2、采前上肢静脉充盈良好。3、献血小板前一天保证充足的睡眠和稳定的情绪,献血期间避免精神紧张,要全身放松,可以看看电视节目以分散献血紧张情绪4、献血前一天应尽量不饮酒。过量饮酒、熬夜、疲劳、药物、等易造成转氨酶(ALT)偏高,导致血液浪费。5、捐献前一天清淡饮食,不可进食高脂肪、高蛋白食物,如肉、蛋、乳制品、豆制品、花生、瓜子等,以免产生脂肪血。血脂过高干扰界面探测器的监测,正常界面难以形成,影响血小板的分离及收集。但也不能空腹,空腹易出现低血糖。6、当袖带充气时表示在献血,要做握拳运动;当袖带松驰时,不要做握拳运动,等待还输。7、捐献血小板后要用三个手指静压针眼3-5分钟,休息10-15分。穿刺点上的敷料保留至少4小时。8、捐献后多补充水分,食用易消化的食物和水果,避免饮酒,保证充足的睡眠。9、年龄:18-55周岁,体重:男性 50公斤,女性 45公斤 有什么情况者暂不能献血? (1)半月内拔牙或其他小手术者。 (2)妇女月经前后三天,妊娠期、流产后未满六个月,分娩及哺乳期未满一年者。 (3)感冒、急性胃肠炎病愈未满一周者,急性泌尿道感染病愈未满一月者,肺炎病愈未满三个月者。 (4)某些传染病如痢疾病愈未满半年者,伤寒病愈未满一年者,布氏杆菌病愈未满二年者,疟疾病愈未满三年者。 (5)近五年内输注全血及血液成分者。 (6)较大手术后未满半年者,阑尾切除、疝修补术、扁桃体手术未满三月者。 (7)皮肤局限性炎症愈合后未满一周者,广泛性炎症愈合后未满两周者。有什么情况者不能献血? (1)性病、麻风病和艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。 (2)肝炎病患者,乙型肝炎表面抗原阳性者,丙型肝炎抗体阳性者。 (3)过敏性疾病及反复发作过敏患者,如经常性寻麻疹、支气管哮喘、药物过敏(单纯性寻麻疹不在急性发作期间可献血〕。 (4)各种结核病患者,如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核等。 (5)心血管疾病患者,如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等。 (6)呼吸系统疾病患者,如慢性支气管炎、肺气肿以及支气管扩张肺功能不全。 (7)消化系统和泌尿系统疾病患者,如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性肾炎以及慢性泌尿道感染、肾病综合征、慢性胰腺炎。 (8)血液病患者,如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病。 (9)内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者,如脑垂体及肾上腺疾病、甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病。 (10)器质性神经系统疾病或精神病患者,如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、精神分裂症、癔病、严重神经衰弱等。 (11)寄生虫病及地方病患者,如黑热病、血吸虫病、丝虫病、钩虫病、囊虫病及肺吸虫病、克山病和大骨节病等。 (12)各种恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤患者。 (13)做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术者。 (14)慢性皮肤病患者,特别是传染性、过敏性及炎症性全身皮肤疾病,如黄癣、广泛性湿疹及全身性牛皮癣等。 (15)有眼科疾病患者,如角膜炎、虹膜炎、视神经炎和眼底有变化的高度近视。 (16)自身免疫性疾病及胶原性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肤炎、硬皮病等。 (17)有吸毒史者。 (18)同性恋者、多个性伴侣者。 (19)体检医生认为不能献血的其他疾病患者。
一般再障患者三系偏低,养成一个良好的个人卫生习惯对您来说极为重要。要做到经常用洗手液洗手(洗手时最好用洗手液,因香皂使用时间过久)也会滋生细菌,并用流动水洗手,洗手液的瓶子不要反复使用)。尤其化疗或移植后再障患者的皮肤易过敏和干燥,经常涂一些护肤霜会有效的改善肤质,使用温和的中性浴液也可以减少皮肤干燥及皮炎症状,毛巾及贴身衣物也应每日更换、清洗,并在阳光下晒干。 为了减少暴露于细菌及其他病原体的机会,应尽量避免接触别人,如拥抱。另非常重要的是,避免去可能接触到别人的地方,特别是人多拥挤的地方,比如电影院、高峰时段的餐厅,拥挤的电梯、学校、超市等。但这并不意味着与世隔绝,比较明智的是尽量少的暴露于人群中。此外,如果身边的人生病了,可以向医生咨询这种病是否会传染,短期内避免与其接触,直到其没有传染性。如不能完全隔离,那么尽可能地保持距离。在免疫功能尚未完全恢复前建议尽量不要外出活动。
再障是一种严重的血液系统疾病,主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少。主要症状表现为贫血、出血、感染。再生障碍性贫血最典型的症状是骨髓造血功能低下甚至是造血衰竭,但是骨髓造血衰竭的还不止再障一种疾病,有一类疾病叫做先天性骨髓造血衰竭,也是一种骨髓造血功能衰竭的情况,下面我们就具体来了解一下这类疾病。该类疾病临床表现可与再障相似需进行鉴别,但经仔细病史询问、查体和相应实验室检查多不难区分。在儿童和年轻成人,获得性再障与先天性造血衰竭不仅预后不同,其治疗策略和治疗方法也有明显差异,而二者的鉴别有时却异常困难。 先天性骨髓造血衰竭是一组少见的遗传性异质性疾病,以先天性躯体畸形、骨髓造血衰竭及易患肿瘤为主要特点,表现为外周血全血细胞减少、骨髓造血细胞增生减低,主要见于范克尼贫血(FA)和先天性角化不良(DC)。FA患者多于出生或幼年时发病,进行性出现一系或多系血细胞减少。伴有躯体发育畸形的患者不易漏诊,但大约20% FA患者可无躯体畸形,甚至部分患者于成年才开始出现再障血液学改变(有报道最高发病年龄为 49岁),容易漏诊和误诊,因而英国血液学标准委员会2009年再障诊断治疗指南建议所有年轻成人和儿童再障均应常规进行FA筛查,并将筛查年龄上限由原来的35岁修订上调至50岁。FA患者细胞显示自发染色体断裂,并且对DNA交联剂如二环氧丁烷(DEB)、丝裂霉素(MMC)高度敏感,以DEB、MMC处理的FA患者外周血淋巴细胞染色体断裂明显增多,是目前诊断FA的金标准。染色体断裂试验可用于外周血或骨髓细胞、羊膜细胞、绒毛膜细胞、胎儿血细胞及皮肤成纤维细胞。另外FA患者的淋巴细胞在G2/M期阻滞,G2期明显延长,应用流式细胞仪检测细胞周期提示其G2/M期蓄积,可用于FA的诊断。应用免疫印迹法检测,FANCD2-L核心复合物中的任何一种蛋白缺失,都将检测不到FANCD2-L,能够快速检查核心复合物中的蛋白缺失,以诊断FA并初步判断可能的FA类型。彗星试验是单细胞凝胶电泳,可快速检测 DNA损伤,也可用于FA患者及携带者的检测。对于淋巴细胞DEB试验或MMC试验正常,而临床高度怀疑FA的患者,应进一步行成纤维细胞DEB试验或MMC试验,以除外由于FA细胞突变致体细胞恢复成正常,从而导致的淋巴细胞DEB试验假阴性。 典型DC患者常表现三联征:趾指甲角化不良、皮肤色素沉着、口腔黏膜白斑,,诊断比较容易;表现为骨髓衰竭而无明显躯体异常的患者诊断比较困难。通过流式细胞仪和荧光原位杂交的方法检测外周血各亚群白细胞端粒长度是目前最好的诊断方法,白细胞各亚群(总淋巴细胞,CD45RA+/CD20-naive T细胞,和 CD20+B细胞) 端粒长度联合检测分析诊断DC敏感性和特异性均很高,可据此与其他骨髓造血衰竭相鉴别。目前发现与DC发病相关基因有四个:表现为X连锁遗传的DKC1基因,常染色体显性遗传的基因TERC和TERT,常染色体隐性遗传的NOP10。上述相关基因突变检测的对DC诊断将会有更大的帮助。鉴于目前多数单位并未将白细胞端粒长度检测和DC相关基因突变检测作为常规临床检查项目开展,因而建议至少在免疫抑制治疗无效患者进行该项检查,以帮助明确诊断、制订再次治疗方案。
南方日报讯(记者/李秀婷 通讯员/郑春欣 徐晶 黎振杰)26日上午,广州市第一人民医院贫困青少年重症血液病救助基金正式成立,现场多家企业捐赠了30万元作为该项基金启动资金。该基金由广州市青少年发展基金会与广州市第一人民医院、广州市希望工程办公室共同筹建,将积极救助血液病为主及其他符合条件、家庭经济困难的45岁以下重症贫困青少年,为其提供最高5万元的医疗费用。2012年,身患重型再生障碍性贫血的十岁男童赖小强被转至广州市第一人民医院救治,在经历了数年常人难以想象的排异反应的痛苦后,终于康复出院。但是今年9月,小强的父亲赖瑞发因多年来为儿子筹钱治病四处奔走而积劳成疾病倒,后确诊为化脓性脑膜炎、脓毒血症。在得知小强一家的困难情况后,广州市青基会和广州市第一人民医院联合发起了“再障青年救父亲”爱心众筹活动,筹集社会爱心善款近13万元,其中市一医护人员和社会爱心人士现场捐款款项近5万,欣慰的是,小强爸爸已于今年10月康复出院。广州市第一人民医院院长曹杰介绍,历经小强事件后,医院决定与联系合作多次的广州市青少年发展基金会,筹划建立救助基金,借助互联网+的形式,进行公益救助更深层次方面的探索与尝试。据悉,该项基金将以社会募集的方式,接受企业和个人的自愿捐赠,每笔捐款(物)均由基金管理办公室登记在册并向捐赠单位或个人出具捐赠收据。基金全部款项将用于定向救助在广州市第一人民医院就医、45周岁以下、家庭经济困难并符合救助标准的重症贫困青少年。
患者提问:疾病:白血病 M3型病情描述:2015年,5.1 因为牙龈出血 检查血常规 发现 白细胞和血小板偏低 然后做了骨穿 最后确诊M3希望提供的帮助:想请问医生,经过化疗缓解 之后的维持治疗 还需要化疗吗,还是可以在家吃药 吃什么药 应注意什么事项 谢谢了所就诊医院科室:贵医 血液科治疗情况:时间:0000-00-000000-00-00医院科室:贵医血液科治疗过程:化疗一个疗程,情况好转时间:0000-00-000000-00-00医院科室:贵医血液科治疗过程:化疗一个疗程用药情况:药物名称:维甲酸服用说明:每天两次 每次2片广州市第一人民医院血液内科王顺清回复: 小李,是您自己病了吗? 20岁,必须听医生的指导,规范地治疗,因为这一型白血病治愈率高达90%。况且您已度过了最危险的时期,后面的治疗比第一疗程要安全得多。 按国内外指南,年轻人得此病需要做3-4个疗程化疗。您5.1前后确诊,现在是8月底,按标准的计划,您应该完成了前面3-4个疗程的诱导和巩固化疗了,但您说只做了一个疗程化疗,而且后来只是服用维甲酸治疗,我认为这种治疗是不够的,可能会复发。 不过现在还来得及,建议您再去正规医院的血液科接受规范治疗,加做2-3个疗程巩固化疗,另外,还必须要接受三氧化二砷的维持治疗。
患者提问:疾病:刚确诊白血病m5目前高烧反复无法进一步治疗怎么办病情描述:白血病m5,高烧反复,无法进一步治疗,怎么办?希望提供的帮助:麻烦给我一个治疗方案,万分感谢所就诊医院科室:南通附属医院 血液科用药情况:药物名称:消炎药服用说明:消炎药广州市第一人民医院血液内科王顺清回复:您好,如果根据骨髓形态学、免疫组织化学、流式、染色体等检查,诊断明确的话。发热有可能与感染和/或白血病本身有关,建议完善肺部CT、降钙素原、血痰培养等相关检查同时,给予强有力的抗感染治疗,如身体情况允许,感染有所控制,就要尽早安排化疗。抗感染如经济情况允许,可使用美罗培南联合替考拉宁,必要时加用伏立康唑,进行抗细菌及抗真菌治疗,但要根本解决问题,还是要尽快安排化疗,继而进行异基因造血干细胞移植。希望以上信息对您有帮助,如果治疗困难,也可联系到我院治疗。祝患者早日康复。患者提问:谢谢王医生!患者提问:王医生麻烦您帮我看一下这个报告,提点宝贵意见,万分感谢?!!!患者提问:麻烦广州市第一人民医院血液内科王顺清回复: 不好意思没能及时回答您。您所上传的材料已阅,最主要的检查结果是骨髓细胞形态学检查结果和血常规,大体上还是能诊断急性髓细胞白血病M5b,但是按目前的要求,这些检查还不够,另外还必须做流式细胞技术分析白血病免疫分型,要做染色体核型分析,要做白血病预后有关的基因检测,以综合分析疾病危险度,指导后期治疗。患者提问:王医生你好!现在已经开始化疗了!这个化疗能不能痊愈?广州市第一人民医院血液内科王顺清回复: 首先白血病已不是不治之症,正规治疗有较高治愈率。 单单化疗能不能痊愈?这要看您其他的检查结果(染色体、基因分型等)并做危险度分析,低危者可选择化疗(包括大剂量化疗),但中、高危者建议行异基因造血干细胞移植以提高治愈率。而且移植需要早作准备。
患者提问:疾病:免疫性贫血不确定性再障病情描述:所就诊医院科室:常德人民医院 血液科 疾病: 免疫性贫血 不确定性再障 病情描述:服用说明:现在是强的松4粒,环孢素6粒,十一酸睾酮2粒,升血小板胶囊 病情描述:医生你好。2015年3月,家里粉刷了墙壁,我在家里监工大概一个星期,然后4月份去检查血小板只有30,白细胞只有2.8,红细胞3.9后来吃了皂凡丸,一星期复查血小板升到了70,白细胞为3.7,红细胞4.0我一直吃的是7粒,但是出现了腹泻,感冒,吃了感冒药后来一个月后复查血小板为9,白细胞为2.2,红细胞3.5。然后马上住院,住院期间吃强的松血小板为280,但是出院后一直吃但是慢慢的又降下了血小板为25,白细胞,红细胞正常。现在吃了一个月药血小板为92很稳定,每次减强的松,血小板都会掉几个点,请问医生像这样的情况强的松从4粒减到3粒要多长时间啊?还是4粒减到3.5粒呢?雄激素是否可以马上停药,还是继续吃下去啊?谢谢您希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议所就诊医院科室:常德人民医院 血液科广州市第一人民医院血液内科王顺清回复:你好!根据目前检查结果和激素治疗有效的情况,再生障碍性贫血还不能确诊,还需要完善一些生化检查,排除结缔组织病、肿瘤等情况,由于诊断尚未明确,我还不能给你一个确定的治疗方案。激素的治疗因人而异,需要在监测血象的同时,调整用量,而无法给你一个具体时间。如果红细胞正常,雄激素可以停药。谢谢你的咨询!患者提问:谢谢医生在百忙之中的解答,住院是身体做全面检查都正常,我停了一周的雄激素,强的松减量到了3粒,环孢素6粒,环孢素吃了一个多月了,我每星期去检查一次,这星期血小板为110,其它都正常。比上周检查升十几个板。请问是那种药物起了作用啊?是不是病情不严重呢?我强的松从3粒减到2粒要多长时间呢?谢谢您广州市第一人民医院血液内科王顺清回复:根据你的检验报告来看,病情不算严重,但是还需要继续监测,观察病情发展趋势。你用的这几种药物,如果是免疫因素引起的话,强的松和环孢素都可能在其中发挥了作用,强的松具体减量的时间要看你血常规发展的趋势,所以很难具体回答。患者提问:王教授你好!请问我现在强的松吃了三个月慢慢减量,现在减到一天吃一粒了,感觉到很厌食,很疲劳。这个有没有好点的办法啊?谢谢您患者提问:王教授你好,今天检查血小板是100,其它正常,上周减到一粒了,现在吃饭厌食是否可以停掉强的松,或者是吃半粒啊?谢谢广州市第一人民医院血液内科王顺清回复: 到目前为止,再障的诊断仍不能肯定,对强的松治疗反应太好,不像真正的再障。 您强的松治疗已达3个月,目前已减到每天一粒,血小板100,这样的效果很好,建议您暂时不停药或减量,这个剂量最好维持1个月。 您厌食与服用这一片强的松可能无关,可能跟其它药物毒副作用有关,注意检查肝、肾功能。
患者提问:疾病:鼻子经常流鼻血血小板偏低病情描述:鼻子流鼻血要花一个多小时才止住,半夜睡着也会流,严重时流到眼睛里。出现流鼻血已经三年多了希望提供的帮助:做过CT以及全血检查,医生没有说到底是什么病,该如何治疗所就诊医院科室:东莞市谢岗镇人民医院 耳鼻喉科广州市第一人民医院血液内科王顺清回复:你好!反复流鼻血已经3年,应着重检查排除鼻腔、鼻咽部疾病(此前CT的部位、结果不清,有点遗憾),可继续请耳鼻喉科医生帮忙。你今年5月1日的血常规检查显示白细胞轻度下降,血小板接近正常,考虑鼻出血不会单纯是血小板低引起。建议多次复查血常规,若一直有白细胞低下及血小板减少,可进一步检查排除结缔组织病、血液病等。患者提问:有新资料上传广州市第一人民医院血液内科王顺清回复:凝血功能基本正常,仅PTA稍低,要注意查一下有没有乙肝后肝硬化。患者提问:有新资料上传患者提问:有新资料上传患者提问:王医生你好,今天上传的化验单是今天去检查的,医生说有地中海贫血,没给药吃就开了一瓶VC,也没说经常流鼻血的根源。这样以后还是会流,会越来越严重。广州市第一人民医院血液内科王顺清回复:你好,建议到大医院的耳鼻喉科进一步检查鼻出血原因。综合两次血常规结果,暂未提示你有严重的血液系统疾病。你此次检查MCV、MCH降低,一般会想到有没有地中海贫血或缺铁性贫血等,鉴于你上次指标正常,估计缺铁性贫血的可能性更大,如果是地中海贫血,不用治疗,如果是缺铁性贫血,需要补铁、寻找并去除缺铁原因(如鼻血流失过多、月经出血、铁吸收不足等)。另外,你还没有做相关检查来排除乙肝后肝硬化。